如何判斷血?dú)夥治鰳?biāo)本是否為動(dòng)脈血？
1?肉眼法
顏色：動(dòng)脈血的顏色較鮮紅，而靜脈血的顏色較為暗紅。但應(yīng)注意，當(dāng)患者嚴(yán)重缺氧時(shí)動(dòng)脈血顏色也較深，這時(shí)很難從外觀顏色進(jìn)行區(qū)分。
一般情況下，抽取動(dòng)脈血時(shí)可見(jiàn)注射器內(nèi)液面隨脈搏而搏動(dòng)；如果用專(zhuān)門(mén)的血?dú)忉槼槿r(shí)，動(dòng)脈血自動(dòng)抽取速度較快，而靜脈血較慢。但當(dāng)患者外周循環(huán)較差時(shí)搏動(dòng)可能并不明顯，血?dú)忉樆匮俣韧瑯涌赡茌^慢。
2?監(jiān)測(cè)血氧飽和度法
危重患者一般都有心電監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2），記錄抽血?dú)鈺r(shí)的無(wú)創(chuàng)氧飽和度數(shù)值，再與血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果中的血氧飽和度相比較，相差5%以?xún)?nèi)的視為所抽血為動(dòng)脈血。譬如：抽血?dú)鈺r(shí)的無(wú)創(chuàng)血氧飽和度為96%，血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果中的血氧飽和度在91%以上，基本可以斷定是動(dòng)脈血，而低于91％，則可能是靜脈血。
3?檢驗(yàn)結(jié)果分析法
動(dòng)脈血血?dú)夥治鼋Y(jié)果與靜脈血血?dú)夥治鼋Y(jié)果有一定的差別（表1-6）。當(dāng)循環(huán)功能不好時(shí)，動(dòng)脈和中心靜脈之間的ΔpH、ΔPaCO2、ΔHCO3-差值會(huì)增大，提示預(yù)后不好。靜脈血血?dú)夥治鲋荒苡糜谂袛嗨釅A失衡，而不能用于判斷呼吸功能。
在正常大氣壓的情況下，無(wú)論吸氧條件如何，PaO2＞48mmHg，往往提示動(dòng)脈血。只要有SpO2監(jiān)測(cè)值，可以大致估算出動(dòng)脈血氧分壓理論值。SpO2監(jiān)測(cè)值為90%時(shí)，PaO2理論值大約60mmHg；?SpO2監(jiān)測(cè)值為80%時(shí)，PaO2理論值大約40mmHg；SpO2?監(jiān)測(cè)值為70%時(shí)，PaO2理論值大約40mmHg。PaO2理論值與血?dú)夥治鲋袦y(cè)量值相差越大，動(dòng)脈血的可能性就越小。如果患者無(wú)創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測(cè)（SpO2?）大于80%，血?dú)鈾z驗(yàn)結(jié)果PO2值＜50mmHg，則應(yīng)高度懷疑誤抽了靜脈血。
?廣東省人民醫(yī)院? ? ?陳穎
